下腰椎脊神经根发出部位与盘黄间隙解剖关系的临床研究

目的 探讨下腰椎脊神经根分出部位与盘黄间隙的解剖关系在腰椎退行性疾病的应用.方法 回顾性分析167 例经后路手术治疗存在盘黄间隙狭窄的下腰椎退行性疾病患者的临床资料.根据术前MRI显视和术中所见,将下腰椎脊神经根分出部位与盘黄间隙的解剖关系分为三种类型,Ⅰ型：分出部位在盘黄间隙上缘或以上;Ⅱ型：分出部位在盘黄间隙中部区域;Ⅲ型：分出部位在盘黄间隙下缘或以下;盘黄间隙狭窄分为轻度（2～5 mm）和重度（小于2 mm）.对不同类型及分度进行统计学分析.结果 Ⅰ型（88节段）：L3～40节段、L4～521节段、L5S167节段;Ⅱ型（69节段）：L3～44节段、L4～554节段、L5S111节段;Ⅲ型（33节段）：L3～416节段、L4～517节段、L5S10节段;各型节段间隙差异均有统计学意义（P＜0.05）.各型所占轻、重度盘黄间隙狭窄数差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 下腰椎脊神经根发出部位在盘黄间隙从L3～4到L5S1有上移的趋势;Ⅰ型和Ⅱ型患者轻度下腰椎盘黄间隙狭窄易出现神经根性症状,Ⅲ型患者常表现为重度盘黄间隙狭窄.明确脊神经根发出的部位与盘黄间隙之间的关系,有利于明确相关腰椎退行性疾病的部位诊断和减压范围.     

无X线异常的颈脊髓损伤治疗结果观察

由颈部外伤引起的无X线异常的颈髓损伤（spinal cord injury without radiographic adnormality,SCIWORA）并非少见[1];随着MRI技术的普及应用,临床上对该病的诊断和治疗有了很大的提高[2];由于其损伤机制较复杂,包括本身的病理基础和损伤的运动形式不同[3、4],其临床表现形式各异,治疗方式和恢复程度有较明显的区别。回顾性分析我院近8年收治的SCIWORA患者的临床资料,总结报道如下。     

MRI辅助后外侧定位射频联合臭氧治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的 总结MRI辅助下制定后外侧穿刺入路靶点射频联合臭氧治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析我科2009年5月至2011年9月在MRI辅助下定位后外侧穿刺入路经皮靶点射频联合臭氧治疗极外侧腰椎间盘突出症病例16例,分析治疗前后腰腿痛视觉模拟评分VAS的变化及Macnab功能评分.结果 随访8～30个月,平均16.6个月.术后按VAS评分标准,腰、腿疼痛症状均较术前明显好转(P<0.05),按照MacNab评分标准,终末随访时9例优,4例良,2例可,1例差,优良率为81.3%.无穿刺损伤神经根现象,复发髓核脱出1例,开放手术恢复良好.结论 MRI辅助后外侧定位靶点射频联合臭氧治疗极外侧腰椎间盘突出症微创、安全、有效.